• slide-1

ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΨΥΧΙΚΕΣ ΔΙΑΤΡΑΧΕΣ

Α. ΝΤΕΛΙΡΙΟ: 

  • Ντελίριο ή Οξεία συγχυτική κατάσταση ή οξύ εγκεφαλικό σύνδρομο
  • Η πιο συχνή οξεία διαταραχή που εκδηλώνεται σε ενήλικες ασθενείς γενικών νοσοκομείων
  • 10 – 20% των ενηλίκων ασθενών
  • 30 – 40% των υπερηλίκων που νοσηλεύονται

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ:

  •  σοβαρή σωματική ή εγκεφαλική διαταραχή
  •  πυρετός 
  •  δηλητηρίαση (π.χ. φάρμακα) 
  •  εγκεφαλική βλάβη 
  •  χειρουργική επέμβαση
  •  σοβαρή ασιτία
  •  αφυδάτωση
  •  ηλεκτρολυτικές διαταραχές
  •  απόσυρση από αλκοόλ ή άλλες εξαρτησιογόνες ουσίες

  

Β. ΑΜΝΗΣΙΑΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ

  • Έκπτωση της μνήμης (πρόσφατης, βραχυπρόθεσμης και μακροπρόθεσμης) 
  • Οφείλεται σε συγκεκριμένο παθολογικό αίτιο (π.χ. ουσία ή σωματική πάθηση), 
  • Οι άλλες γνωστικές λειτουργίες παραμένουν φυσιολογικές.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ:

  • Αλκοολισμός (έλλειψη θειαμίνης) = σύνδρομο Korsakoff 
  • Κακώσεις κεφαλής
  • Νευροχειρουργικές επεμβάσεις
  • Εγκεφαλική υποξία (π.χ. αποτυχημένη απόπειρα απαγχονισμού)
  • Ηλεκτροσπασμοθεραπεία 
  • Εγκεφαλικά έμφρακτα 
  • Επιληψία
  • Όγκοι εγκεφάλου
  • κ.α.

 

Γ. ΑΝΟΙΑ

  • Είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από έκπτωση πολλαπλών γνωστικών λειτουργιών, χωρίς την παρουσία διαταραχών στη συνείδηση

ΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ:

  •  Μνήμη: μάθηση νέων πληροφοριών ή ανάκληση παλιών
  • λόγος: Αφασία
  •  ικανότητα εκτέλεσης κινητικών δραστηριοτήτων: Απραξία
  •  ικανότητα ταυτοποίησης αντικειμένων: Αγνωσία
  •  ικανότητα εκτέλεσης σύνθετων λειτουργιών, όπως σχεδιασμός οργάνωση, σύνθεση, αφαίρεση

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ:

  • 5% των ατόμων >65 χρ. = σοβαρή άνοια
  • 15%            -»-                = ήπια άνοια
  • 50 – 60% των ατόμων με άνοια πάσχει από  ν. Alzheimer 
  • 5% άνω των 65 πάσχει από Alzheimer 
  • 15 – 30% των ατόμων με άνοια έχει αγγειακή άνοια
  • 10 – 15% των αρρώστων με αγγειακή άνοια έχουν συνυπάρχουσα Alzheimer 

 

Νόσος του Alzheimer

  • Προοδευτική νευροεκφυλιστική διαταραχή του εγκεφάλου
  • Εμφανίζεται συνήθως στην έβδομη με όγδοη δεκαετία (60 – 80χρ)
  • Ταχύτερη εξέλιξη όταν εμφανίζεται <65 (οικογενής μορφή)
  • Επιδεινούμενα συμπτώματα (πορεία)
  • Οδηγείται σε τελικό στάδιο σε 2 – 10 έτη

Αγγειακή άνοια:

  • Δεύτερη σε συχνότητα άνοια
  • Οφείλεται σε πολλαπλή προσβολή εγκεφαλικών αγγείων
  • Πιο συχνή σε άντρες με ιστορικό υπέρτασης
  • Εξελίσσεται κατά ώσεις, επιδεινούμενη μετά από κάθε έμφρακτο 
  • ΔΙΑΓΝΩΣΗ: εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, ευρήματα σε CT, MRI 

ΑΛΛΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΑΝΟΙΑΣ:

  • Νόσος του Pick (5%): εκδηλώνεται με διαταραχές συμπεριφοράς όπως: άρση αναστολών, απάθεια, βουλιμία, υπερσεξουαλικότητα 
  • Νόσος Creutzfeldt – Jakob : νόσος τρελών αγελάδων
  • Λοίμωξη από ιό HIV (AIDS)
  • Νόσος του Huntington
  • κ.α.

 

Δ. ΣΩΜΑΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ

  • Εκφυλιστικά νοσήματα (Parkinson, Wilson, κ.α.)
  • Επιληψία
  • Εγκεφαλικοί όγκοι
  • Κακώσεις κεφαλής
  • Σκλήρυνση κατά πλάκας
  • Λοιμώξεις (ερπητική εγκεφαλίτιδα, νευροσύφιλη, χρόνια μηνιγγίτιδα)
  • Ανοσολογικές (AIDS, Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος)
  • Ενδοκρινικές (θυρεοειδής, παραθυρεοειδής, επινεφρίδια)
  • Διατροφικές διαταραχές (έλλειψη Β1, Β12, κ.α.)
  • Τοξίνες (μόλυβδος, υδράργυρος, αρσενικό)