Οργανικές Ψυχικές Διαταραχές

Α. ΝΤΕΛΙΡΙΟ: 

• Ντελίριο ή Οξεία συγχυτική κατάσταση ή οξύ εγκεφαλικό σύνδρομο
• Η πιο συχνή οξεία διαταραχή που εκδηλώνεται σε ενήλικες ασθενείς γενικών νοσοκομείων
• 10 – 20% των ενηλίκων ασθενών
• 30 – 40% των υπερηλίκων που νοσηλεύονται

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ:

• σοβαρή σωματική ή εγκεφαλική διαταραχή
• πυρετός 
• δηλητηρίαση (π.χ. φάρμακα) 
• εγκεφαλική βλάβη 
• χειρουργική επέμβαση
• σοβαρή ασιτία
• αφυδάτωση
• ηλεκτρολυτικές διαταραχές
• απόσυρση από αλκοόλ ή άλλες εξαρτησιογόνες ουσίες

Β. ΑΜΝΗΣΙΑΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ

• Έκπτωση της μνήμης (πρόσφατης, βραχυπρόθεσμης και μακροπρόθεσμης) 
• Οφείλεται σε συγκεκριμένο παθολογικό αίτιο (π.χ. ουσία ή σωματική πάθηση), 
• Οι άλλες γνωστικές λειτουργίες παραμένουν φυσιολογικές.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ:

• Αλκοολισμός (έλλειψη θειαμίνης) = σύνδρομο Korsakoff 
• Κακώσεις κεφαλής
• Νευροχειρουργικές επεμβάσεις
• Εγκεφαλική υποξία (π.χ. αποτυχημένη απόπειρα απαγχονισμού)
• Ηλεκτροσπασμοθεραπεία 
• Εγκεφαλικά έμφρακτα 
• Επιληψία
• Όγκοι εγκεφάλου
• κ.α.

Γ. ΑΝΟΙΑ

• Είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από έκπτωση πολλαπλών γνωστικών λειτουργιών, χωρίς την παρουσία διαταραχών στη συνείδηση

ΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ:

• Μνήμη: μάθηση νέων πληροφοριών ή ανάκληση παλιών
• λόγος: Αφασία
• ικανότητα εκτέλεσης κινητικών δραστηριοτήτων: Απραξία
• ικανότητα ταυτοποίησης αντικειμένων: Αγνωσία
• ικανότητα εκτέλεσης σύνθετων λειτουργιών, όπως σχεδιασμός οργάνωση, σύνθεση, αφαίρεση

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ:

• 5% των ατόμων >65 χρ. = σοβαρή άνοια
• 15%   των ατόμων >65 χρ. = ήπια άνοια
• 50 – 60% των ατόμων με άνοια πάσχει από  ν. Alzheimer 
• 5% άνω των 65 πάσχει από Alzheimer 
• 15 – 30% των ατόμων με άνοια έχει αγγειακή άνοια
• 10 – 15% των αρρώστων με αγγειακή άνοια έχουν συνυπάρχουσα Alzheimer 

Νόσος του Alzheimer

• Προοδευτική νευροεκφυλιστική διαταραχή του εγκεφάλου
• Εμφανίζεται συνήθως στην έβδομη με όγδοη δεκαετία (60 – 80χρ)
• Ταχύτερη εξέλιξη όταν εμφανίζεται <65 (οικογενής μορφή)
• Επιδεινούμενα συμπτώματα (πορεία)
• Οδηγείται σε τελικό στάδιο σε 2 – 10 έτη

Αγγειακή άνοια:

• Δεύτερη σε συχνότητα άνοια
• Οφείλεται σε πολλαπλή προσβολή εγκεφαλικών αγγείων
• Πιο συχνή σε άντρες με ιστορικό υπέρτασης
• Εξελίσσεται κατά ώσεις, επιδεινούμενη μετά από κάθε έμφρακτο 
• ΔΙΑΓΝΩΣΗ: εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, ευρήματα σε CT, MRI 

ΑΛΛΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΑΝΟΙΑΣ:

• Νόσος του Pick (5%): εκδηλώνεται με διαταραχές συμπεριφοράς όπως: άρση αναστολών, απάθεια, βουλιμία, υπερσεξουαλικότητα 
• Νόσος Creutzfeldt – Jakob : νόσος τρελών αγελάδων
• Λοίμωξη από ιό HIV (AIDS)
• Νόσος του Huntington
• κ.α.

Δ. ΣΩΜΑΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ

• Εκφυλιστικά νοσήματα (Parkinson, Wilson, κ.α.)
• Επιληψία
• Εγκεφαλικοί όγκοι
• Κακώσεις κεφαλής
• Σκλήρυνση κατά πλάκας
• Λοιμώξεις (ερπητική εγκεφαλίτιδα, νευροσύφιλη, χρόνια μηνιγγίτιδα)
• Ανοσολογικές (AIDS, Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος)
• Ενδοκρινικές (θυρεοειδής, παραθυρεοειδής, επινεφρίδια)
• Διατροφικές διαταραχές (έλλειψη Β1, Β12, κ.α.)
• Τοξίνες (μόλυβδος, υδράργυρος, αρσενικό)